Как правильно принимать лекарства.
Это важно знать.
(Перепечатка статьи из газеты "Больной вопрос" № 14 за 2003 год)

В упаковку с лекарственным препаратом зачастую вкладывается листок с указанием времени приема, да и врач в рецепте обязательно пишет, когда и как принимать то или иное лекарство. На чем основываются врачи, делая свои назначения?

Один из фундаментальных законов фармакологии утверждает, что лекарство начинает действовать лишь тогда, когда в достаточной концентрации накапливается в тканях больного органа. Это называется "феноменом порога". Если концентрация ниже пороговой, то лекарство не окажет желаемого действия. Необходимая для получения лечебного эффекта концентрация лекарства в крови, а следовательно, и в органе создается при введении в организм оптимальной дозы.

Путь лекарства к месту назначения сложен, особенно если оно принято через рот. Этот метод введения лекарства имеет свои преимущества: содержание препарата в крови дольше поддерживается на максимальном уровне. А в чем же тогда сложность?

Да в том, что лекарства непосредственно в желудке не всасываются. Прежде они должны перейти в кишечник, раствориться в его содержимом и при этом не быть разрушенными соляной кислотой, ферментами, слизью, компонентами пищи.

Если лекарство принять натощак (через 3 - 4 часа после еды или за 30 минут до нее), таблетке попросту не в чем раствориться. Поэтому ее лучше предварительно измельчить или разжевать, а затем запить какой-либо жидкостью. Однако если таблетка имеет специальное покрытие, измельчать ее не рекомендуется: покрытие предохраняет лекарство от действия соляной кислоты желудка либо слизистую оболочку желудка от лекарства. Чаще с покрытием выпускают препараты в виде драже. Все такие препараты, кроме драже витаминов, измельчать и раскусывать нельзя!

Запивать лекарства лучше стаканом теплой воды. Чай не подходит. Содержащийся в нем танин образует со многими веществами нерастворимые, а следовательно, и невсасывающиеся соединения. Особенно активно танин связывает папаверин, амидопирин, сердечные гликозиды, ферменты, действующие вещества растительных настое и отваров.

Большинство лекарств можно запивать теплыми щелочными минеральными водами. Подщелачивание содержимого желудка ускоряет переход лекарства в кишечник. Есть лекарства, которые в кислой среде попросту разрушаются. Эритромицин, например, надо принимать строго натощак и обязательно запивать щелочной минеральной водой. Если нет минеральной воды, добавьте в кипяченую воду питьевую соду (половина чайной ложки соды на стакан воды) и запейте ею лекарство.

Чтобы не ошибиться, запивайте любое лекарство теплой водой, она для всех случаев хороша!

Когда препарат принимают натощак, то через 10 - 15 минут он попадает в кишечник и всасывается в кровь - полностью или почти полностью.

А что ожидает таблетку, если ее проглотить вместе с пищей? Таблетка в пище не растворится, а желудочный сок постепенно разбавляет содержимое желудка, и имеющаяся в нем соляная кислота может полностью разрушить лекарство. А ферменты желудка начинают переваривать препарат. Это относится к растительным средствам: от них остаются жалкие остатки.

Но главное в другом. Пища задерживается в желудке примерно 4 часа. А жирная, сладкая или принятая вместе с алкоголем и некоторыми лекарствами (папаверин, но-шпа, алкалоиды красавки) - и того дольше - до 7 часов! Соответственно на такой же срок растягивается и переход лекарства в кишечник. Всасывание может замедлиться настолько, что препарат за это время будет частично разрушен в печени и выделен почками. Словом, нужной его концентрации в крови создать так и не удастся.

Но не все лекарства следует принимать натощак. Большинство - да, но не все. Есть и такие, которые необходимо принимать непосредственно во время еды. Это жирорастворимые вещества, в первую очередь витамины A, D, E, F, липоевая кислота. Естественно, что так же следует принимать поливитаминные препараты, в состав которых входит вышеназванные витамины.

У страдающих гипертонической болезнью должна быть постоянной концентрация лекарства в крови, чтобы артериальное давление не давало резких скачков. Поэтому им рекомендуется принимать гипетензивные препараты в большинстве случаев во время еды или сразу же после нее.

После еды назначают лекарства, расширяющие сосуды мозга, препараты, содержащие никотиновую кислоту, лекарства, блокирующие передачу импульсов по нервным волокнам, а также используемые для лечения паркинсонизма.

А медикаменты, назначаемые при ишемической болезни сердца, предпочтительно принимать натощак: они должны действовать быстро!

Особенно хотелось бы сказать о препаратах, раздражающих слизистую оболочку желудка. Это препараты брома, камфары, тетрациклины, сульфаниламиды, теофиллин, хинидин, новокаинамид, тиазидные мочегонные, производные нитрофурана, энтеросептол, ацетилсалициловая кислота (аспирин) и другие.

Как же принимать эти лекарства?

Ацетилсалициловая кислота, как известно, раздражает слизистую оболочку и может стать причиной образования язв в желудке. Но значит ли это, что аспирин нужно принимать после еды? Оказывается, нет. Ученые обратили внимание на то, что если этот препарат принять после еды, действительно, снижается его раздражающее действие на слизистую желудка, но одновременно ослабляется и терапевтический эффека.

Специалисты определили, что концентрация лекарства в крови выше всего в том случае, если его запивают теплым щелочным раствором.

Основываясь на этих данных, аспирин рекомендуют принимать после легкой закуски: стакана киселя, нескольких ложек каши-размазни без масла. Таблетку следует предварительно измельчить и запить полстаканом теплого молока. Если же курс лечения аспирином длительный, рационально принимать его после еды. Но пища не должна быть жирной и сладкой. И ни в коем случае нельзя пить спиртные напитки.

Итак, подведем итоги. Лекарства, о времени приема которых нет специального указания в инструкции, в основном принимают натощак. Запивать лекарство лучше всего теплой водой. Если же врач указывает иное время и способ применения, надо строго следовать его рекомендации. И еще: многие препараты взаимодействуют между собой, поэтому лучше по возможности принимать лекарства поочередно, а не горстями, как это иногда делают.